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miércoles, 6 de septiembre de 2017

Hipócrates de Cos - Tratados ginecológicos.

Suena paradójico que un hombre hable sobre las cosas que le pasan a la mujer, pero si este hombre ha tornado su vida a la investigación del cuerpo humano y su funcionamiento, entonces quizás podamos dar una concesión. Como gran médico de la antigüedad, Hipócrates no puede ignorar las diferencias naturales y biológicas que tienen las mujeres comparadas con las de los hombres. Los siguientes tratados ginecológicos son un intento de descubrir las enfermedades y problemas que tenía la mujer en relación con su cuerpo. 

Obras de Hipócrates:

1. Juramento y ciencia médica
2. Tratado sobre las enfermedades
3. Tratado sobre las afecciones
4. Tratado sobre la alimentación

Referencias:

(1) Probablemente, las primeras investigaciones sobre el embarazo. 
(2) Este tipo de sofoco es llamado en inglés ''Hot Flash'' y se presenta en las mujeres que tienen menopausia. Es muy probable que Hipócrates se refiera a la menopausia. 
(3) Los griegos creían que los olores podrían afectar los órganos.
(4) El armuelle es una planta de Asia occidental que además tiene uso culinario. 
(5) Aquí se ve el desconocimiento (por razones obvias) del cerebro o el sistema nervioso.
(6) Nótese cómo Hipócrates relaciona los delirios y la demencia con el corazón. 


Definiciones:

(1) Loquios: secreción vaginal que queda después del parto que contiene sangre, moco y tejido placentario. 
(2) Pituita: humor viscoso y acuoso que segregan ciertos órganos (membranas de la nariz o bronquios).
(3) Lipotimia: sensación de desmayo o desvanecimiento (vértigo, palidez, cansancio, etc.)
(4) Hipocondrio: región abdominal que se ubica abajo del cartílago (''hipo'' significa debajo y ''condrio'' significa cartílago).
(5) Pesario: supositorio vaginal.
(6) Erisipela: enfermedad infecciosa producida por estreptococos. Aparece normalmente en la piel, pero lo que dice aquí Hipócrates es en el caso de que aparezca en el útero.


ADVERTENCIA: Léase todo este tratado pensando en los tiempos de Hipócrates (400 a. C.), lo cual llama a NO tomar ninguna recomendación o propuesta como si fuera una prescripción. 


Véase este tratado como algo anecdótico y filosófico donde se describe el paso del mito al logos (paso de la superstición divina a la razón humana). 



Hipócrates de Cos

TRATADOS GINECOLÓGICOS

SOBRE LAS ENFERMEDADES DE LAS MUJERES


Sexualidad y parto

Existen mujeres que luego de tener relaciones sexuales tienen hijos, y aquellas que por decisión (o por falta de oportunidad) no los tienen; estas últimas mujeres son llamadas ''nulíparas'', es decir, que no han tenido partos. 

En opinión de Hipócrates, las mujeres que no dan a luz padecen más trastornos menstruales (agudos) que aquellas que los han tenido. Esto se debe a que la mujer que da a luz tiene sus venas más adaptadas al flujo menstrual; esto se debe al flujo loquial(1) y desgarro del cuerpo. De esta forma, la mujer que conoce los loquios libera con menos esfuerzos su flujo menstrual. 

La dilatación del cuerpo hace que el flujo de sangre circula con menos dificultad, en comparación a alguien que no ha dado a luz.

Bajo este respecto, la mujer tiene las carnes más flojas y más blandas que las de los hombres, y por esto las mujeres pueden evacuar sus humores (flemas, sangre, bilis amarilla y bilis negra) de manera más fácil. 

La mujer que no ha dado a luz tiene su sangre y sus flujos dentro del cuerpo y al quedarse ahí obtendrá padecimientos, pues su sangre es más caliente que la del hombre lo que podría traer problemas. El hombre no tiene la sangre tan caliente como la mujer, por lo que no necesitará evacuar la sangre. 

Hipócrates quiere enfatizar de alguna manera que la maternidad sería el remedio de muchas dolencias de la mujer, de hecho, podríamos decir que la maternidad sería una prescripción


Problemas biológicos en las mujeres

Amenorrea (falta de menstruación)

Se padecen dolores cuando la menstruación no llega en un período de ciertos meses:

Tres meses: sofocos, fiebre y dolor lumbar.

Cuatro meses: se agregan todas las afecciones de los tres meses pero más agudizadas. Además, la mujer orinará espeso, tendrá vientre duro e hinchado, perderá el apetito y el sueño. 

Cinco meses: todas las afecciones anteriores aún más agudizadas. 

Seis meses: se llega al paroxismo llegando provocando que la mujer se altere, vomitara pituita(2), lipotimia(3), tendrá sed y sentirá dolor en el abdomen con tan sólo tocarlo. Se sentirá dolor en la espina dorsal y en toda la espalda. 

Menstruación

En la menstruación también pueden ocurrir problemas, pues existe la menstruación purulenta (pus). 

Síntomas


  • Fuertes dolores en el vientre. 
  • No soporta el tacto.
  • Mal olor al menstruar.

Si la mujer presenta alguna vez esta enfermedad, entonces quedará estéril aún cuando haya sanado de la misma. 

Cuando la mujer menstrúa al tercer mes teniendo esta enfermedad, es posible que no salga purulencia de la mujer, pero peor aún, podrá aparecer un tumor acéfalo, grande y rojizo en la región de la ingle.

La regla 

Cantidad menor:

Cuando a una mujer le viene la regla en menor cantidad de lo normal, la causa de esto es que el útero está desviado de las partes genitales. Cuando el flujo de sangre llega a la matriz, al oprimir la sangre continuamente el orificio de aquella, avanza muy poco a poco. En estos días la mujer no podrá quedar embarazada(1).Tampoco será raro que en esos días la mujer presente escalofríos, fiebres, vómitos y opresiones en el estómago. 

Sin embargo, que la regla llegue en menor cantidad es un mal indicio, pues estos dolores no son lo normal. Normalmente esta enfermedad se da en las mujeres mayores y vírgenes. 

Cantidad en abundancia:

Si la regla baja con abundancia, su causa está en que el orificio del útero (matriz) se ha ensanchado. Esto se debe a que la mujer ha practicado el acto sexual, y después de cometerlo se pone a comer. 

Las consecuencias de esto es que la mujer puede presentar fiebre, inapetencia, intranquilidad, se pondrá delgada y débil. Correrá el peligro de quedarse estéril o morir. 

La matriz (el útero)

Las mujeres que presentan sofocos los tienen porque no han tenido relaciones sexuales. Esto pasa porque el útero está más suelto debido a que los vasos están vacíos y al estar vacíos el útero se topa con el hipocondrio(3). En esta zona el útero puede alcanzar el hígado y de ahí que se produzca el sofoco (2).

El cuerpo de la mujer 

Cuando el cuerpo de la mujer está en malas condiciones suele pasar que su regla sea biliosa. Al transcurrir los meses sin tratamiento, a la mujer le sobrevienen fiebres erráticas, escalofríos, inapetencia y opresión en la boca del estómago. Todo esto se acentúa cuando llega la fecha de la menstruación. 

De acuerdo con Hipócrates, la menstruación afectará a la mujer dependiendo también de su contextura física, es decir, si es gorda o flaca. Obviamente, Hipócrates ignoraba completamente la estructura del sistema hormonal, ya que en sus tiempos todavía no se desarrollaba tal tecnología para determinar tales cosas. 

Purga para las enfermedades de la regla

Cuando sea el momento de la regla se debe plegar un trapo de un palmo de longitud (una palma), extendida sobre una capa fina de ceniza. Una vez hechos deben usarse como tapones, uno para el día y otro para la noche. 

Luego se tiene que examinar el paño para ver qué es lo que contiene. El paño tendrá pituita si la regla ha sido detenida o está saliendo de manera lenta, mientras que en un caso peor el paño aparecerá rojo y amoratado. 

Quien padezca de problemas en la regla deberá servirse de baños de vapor, así como también servirse de vómitos en ayunas y después de haber comido.

El coito y el embarazo de la mujer

Embarazo

Si la mujer no queda embarazada es porque el semen del hombre que desaparece al segundo o tercer día a causa de la humedad de la matriz. Es decir, el semen desaparece por la excesiva humedad que tiene la mujer en el útero. 

Cuando la regla de la mujer siga un curso normal, tenga buen olor y la mujer esté excitada, entonces será propicio que se proceda al acto sexual. Si el semen es capaz de retenerse por 10 días en la matriz de la mujer, entonces se debe suspender el coito. 

Existe otro problema en relación a que la mujer no pueden quedar embarazada. Uno de ellos es la posición del cuello uterino, es decir, el utero debe estar en posición adecuada para que la mujer pueda quedar embarazada. 

Esta posición del útero se debe tomar en cuenta a partir de examinar si es que la mujer tiene su cuerpo con mucha humedad o está seca. Si la boca del útero está demasiado húmeda, no puede arrastrar hacia arriba el semen lo que se debe curar con emolientes, además de aplicar sustancias agrias para que el semen se quede.

En el caso de que se quiera hacer que una mujer conciba un hijo, se tiene que usar siete semillas de hiedra, o hacer que la mujer beba cada mes hojas de hiedra maceradas en vino añejo cuando cese la regla. 

Inaccesibilidad del semen

A algunas mujeres se les va el semen del hombre apenas conciben el acto sexual. Este es un problema que se ocasiona por la obstrucción del cuello del útero, o más bien por lo cerrado que está. El problema se arregla cuando se aplica algún instrumento (en la época de Hipócrates eran una especie de bastoncitos de madera o sondas de plomo) o con la mano para que el semen pueda entrar. 

Otras mujeres tienen el cuello del útero desviado que lamentablemente no deja que el semen pueda entrar. Para esto se deberá usar una fumigación aromática en el vientre(3). Luego debe procederse a usar bastoncillos o sondas de plomo para enderezar el cuello del útero. 

Cuando a las mujeres no se les baja el semen del hombre, éste se pudre y provoca mal olor. En ese caso, Hipócrates recomienda usar el armuelle(4) que tiene propiedades laxantes y diuréticas, además de aplicar aromatizantes para neutralizar el olor. 

Problemas de la mujer en el embarazo

Uno de los más grandes problemas es el aborto. Este se produce o por exceso de alimentación, exceso de sangre en el cuerpo y bebidas agrias o amargas cuando el feto todavía es muy pequeño. 

Cuando la mujer embarazada tiene malas condiciones de salud, es decir, se fatiga, tiene fiebre de vez en cuando, gusto amargo en la boca y orina agria, entonces la mujer tendrá sus loquios biliosos y la criatura nacerá débil. 

Cuando la mujer embarazada tiene sofocos, la causa de ello está en el cansancio y en el ayuno. La matriz se calienta por la fatiga y el aporte de líquido al feto es menor, lo que hace que el feto se acerque más al hígado y a los hipocondrios, ya que estos tienen más líquido. 

Recetas para dar a luz

Los alimentos que se les debe dar a las mujeres que quieran quedar embarazadas son los mismos que está consumiendo el marido. Debe exceptuar el ajo, la cebolla, puré de legumbres y otros alimentos flatulentos. 

La infusión de leche, resina y jugo de granada serán las bebidas perfectas para concebir. Otra bebida podría ser la simiente de espárragos con vino. 

Otra de las recetas sería tomar un gusano con cola y cortarlo en tres partes, agregar orégano fino, triturarlos en aceite de rosa y aplicar en la matriz. 



SOBRE LAS MUJERES ESTÉRILES

Ahora Hipócrates se propone hablar sobre aquellas mujeres que no pueden dar a luz. 

Causas

Aquí veremos algunas de las causas que Hipócrates menciona en cuanto a las mujeres estériles. 

  1. Orificio de la matriz está desviado de los genitales, pues la mujer no retiene el semen.
  2. Orificio de la matriz está más cerrado de lo normal. 
  3. Si la matriz está más abierta de lo normal.
  4. Cuando la matriz está lisa hace que el semen no quede retenido y salga.
  5. Cuando en la matriz existe una úlcera, ya que enferma la matriz y su señal sería el mal olor desde la misma.
  6. Cuando queda un resto de regla en la matriz. 
  7. Cuando la regla no llega en forma normal.
  8. La gordura de la mujer hace que la matriz se dañe.
  9. Puede que haya crecido una membrana en el orificio de la matriz.

Si bien estas son las causas, también existen las curas para las mismas. 

  1. Aplicar pesario(5) envolviendolo en un trozo de lana con un poco de aceite de almendras.
  2. Aplicar pesario junto con una cabeza de ajo limpia.
  3. Debe beber anís bien triturada en agua y que luego duerma
  4. Abrir el orificio de la matriz y enderezarlo, para aquellas mujeres que tienen problemas con la posición de la matriz. 
  5. La mejor estación para dar a luz es la primavera. 
  6. El hombre no debe estar borracho, debe comer los alimentos más fuertes. 
  7. El hombre no debe bañarse con agua caliente antes de tener relaciones. 
  8. Fumigar la matriz por medio de una caña añadida con nitro, luego de tener relaciones sexuales.
  9. Verter vino con miel en los genitales y fumigar con mirra. 
  10. Si se ulcera la matriz se debe aplicar grasa de ganso en un trozo de lana y esparcir aceite de rosas y un poco de cera. 


Estas han sido algunas de las recomendaciones que se pueden hacer para que las mujeres puedan dar a luz. 



Señales de concepción de una mujer o un varón

Finalmente, Hipócrates dice que si la mujer embarazada tiene pecas en la cara, entonces dará a luz a una niña, y si no pierde el color de su piel dará a luz a un varón. 



SOBRE LAS ENFERMEDADES DE LAS VÍRGENES

Hipócrates parte diciendo que la naturaleza de la mujer es de poco ánimo y voluntad, y es por esto que ellas son más propensas al suicidio que los hombres que son todo lo contrario. 

Cuando las mujeres son vírgenes, la matriz se vuelve más tensa y cerrada lo que impide que la sangre afluya con mayor intensidad con dirección al corazón y al diafragma. Cuando esto sucede, las mujeres tiene desvaríos, pues esto se parece mucho a cuando una persona tiene un entumecimiento y los pies se vuelven incapaces de moverse, hasta que la sangre vuelva a su lugar. Una vez que la sangre vuelve el pie puede caminar rápidamente, pero no pasa lo mismo con el corazón y el diafragma, y estas son las partes responsables del delirio y la locura(5). 

La mujer se vuelve loca cuando la inflamación de la sangre es aguda(6). Las visiones que tiene la mujer son terribles, tanto así que le mandan a saltar,a arrojarse a un pozo o a estrangularse. 

Hipócrates aconseja a las mujeres vírgenes que se casen y tengan relaciones sexuales porque de otro modo no podrán curarse de dicha enfermedad. 

SOBRE LA SUPERFETACIÓN

Como una definició más actual, la superfetación es la fecundación de dos óvulos por dos espermatozoides lo que da origen a dos fetos con alguna semana de diferencia. 

A la mujer que al niño se le sale del corion dentro de la matriz tiene un parto difícil y peligroso, y a aquella que cuyo corion salé con el niño tiene un parto más fácil y mejor. 

Recomendaciones

Es posible que en la superfetación, lo primero que salga del útero sea un brazo. En ese caso se debe empujar este hacia dentro, al igual que cualquier extremidad que intente salir antes que la cabeza. 

Si sale la cabeza no habrá ningún problema de retirarlo, pero si hay problemas entonces se tendrá que aplicar fumigadores para que pueda salir. Si los genitales están secos en este proceso, se debe aplicar cerato. 

Cuando el feto esté muerto dentro de la matriz y no pueda salir de forma natural, bien sea espontáneamente o por medio de fármacos, untarse la mano con cerato lo más grasiento posible, introducirla en la matriz, separar los hombros del cuello apretando con el pulgar y cuando se haya realizado la amputación, sacar los brazos. Finalmente, introducir de nuevo la mano y desgarrar el vientre. 

Muchas de las recomendaciones que menciona aquí Hipócrates son similares a las que ya hemos dicho. Para la superfetación será fundamental que la mujer sea delgada y no gorda para no tener ninguna complicación al parir. 



SOBRE LA ESCISIÓN DEL FETO

La escisión del feto sólo se hace cuando el parto no es normal. Hipócrates hace algunas recomendaciones para esto. 

  1. Echar encima una tela fina a la paciente para que no se asuste con lo que el médico va a hacer. 
  2. Si del feto aparece el brazo por fuera de la matriz, hacer un corto alrededor del hombro para que luego pueda salir al cabeza. 
  3. Luego de que el niño salga se debe mojar la zona con abundante agua caliente y aceite.
  4. Prescribir a la enferma que duerma con las piernas cruzadas. 
  5. Beber una mezcla de vino blanco. 
  6. Cuando salga el loquio primero que todo desde la matriz, entonces el parto será seco y difícil de soportar.
  7. Si la matriz sale hacia afuera, entonces se debe cortar la membrana del útero según su conformación, y en forma oblicua, frotarla con un trozo de tela para que haya inflamación, luego unta con grasa de foca o de pez. 

Estas son las recomendaciones para la escisión del feto.


SOBRE LA NATURALEZA DE LA MUJER

Hipócrates ya había dicho en otros tratados que el elemento clave de la mujer es el agua, por lo que éste pensaba que la mujer era mayoritariamente húmeda. Las jovencitas serían las más húmedas y con el crecimiento se comienzan a secar, es decir, cuando ya son adultas o ancianas ya no tienen tanta humedad. 

Una de las enfermedades a las que las mujeres son más propensas es la hidropesía. Esta viene sobre todo cuando las mujeres han tenido un aborto o algo similar. Otra de las enfermedades son la estranguria, que como ya sabemos se refiere a la dificultad al orinar.

La matriz de la mujer puede girar hacia varias partes del cuerpo (obviamente las que tenga más cerca) y será pericia del médico tratar de que esta se pueda enderezar. Ya habíamos dicho las recomendaciones para que el cuello del útero pueda estar enderezado. 

Otra de las enfermedades que puede tener la matriz es la erisipela(6), cuando esta ocurra, se deben aplicar paños fríos a la matriz y purgar el vientre. 

Conclusión

Interesantes los tratados ginecológicos de Hipócrates. Vemos aquí un enorme esfuerzo por explicar todas las enfermedades y fenómenos anómalos que ocurren en la mujer, ya sea cuando está normal o embarazada. Por supuesto, muchos de estos diagnósticos están desacertados y algunos son inaplicables a nuestros días. Sin embargo, esto ya sirvió de apoyo para los cientos de años que se vinieron, pues la medicina hipocrática fue considerada siglos después hasta el desarrollo formal de la medicina moderna.